Медицина

Возможности дифференциальной диагностики диабетического и атеросклеротического ангионефросклероза на основе эхоконтрастирования почек и ультразвукового исследования магистральных сосудов шеи

Май 25, 2023

Борсуков А.В., Горбатенко О.А.

Возможности дифференциальной диагностики диабетического и атеросклеротического ангионефросклероза на основе эхоконтрастирования почек и ультразвукового исследования магистральных сосудов шеи

Ключевые слова:
атеросклеротический ангионефросклероз, диабетический ангионефросклероз, контраст-усиленное ультразвуковое исследование, ультразвуковое исследование общих сонных артерий

Актуальность. В настоящее время атеросклероз является одним из ведущих причин смертности и инвалидизации населения. Ввиду того, что диабетический ангионефросклероз у пациентов с сахарным диабетом развивается продолжительное время и преимущественно у пациентов возрастной группы населения, необходима дифференциальная диагностика между диабетическим и атеросклеротическим ангионефросклерозом, что отражено в патенте на изобретение (патент RU № 2785489).

Цель – оценить эффективность нового способа дифференциальной диагностики диабетического и атеросклеротического ангионефросклероза на основе эхоконтрастирования почек и ультразвукового исследования сосудов шеи.

Материалы и методы. В период с 2019 г. по 2022 г. обследовано 86 человек, которым было проведено комплексное клинико-лабораторное и мультипараметрическое ультразвуковое исследование с последующей оценкой диагностики ангионефросклероза по оригинальной методике (патент RU № 2785489). Все пациенты были обследованы по единому диагностическому алгоритму, включающему в себя: сбор жалоб и анамнеза, липидограмму, лабораторное биохимическое исследование (глюкоза капиллярной крови, ммоль/л, гликированный гемоглобин (HbA1C), %), мультипараметрическое ультразвуковое исследование почек в В-режиме с дальнейшей качественной допплеровской оценкой сосудов почек по шкале M. Bertolotto, УЗИ комплекса интима-медиа общей сонной артерии.

Результаты и обсуждения. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (n = 44) – пациенты с уровнем глюкозы ≥ 6,1 ммоль/л; 2-я группа (n = 42) – пациенты с уровнем глюкозы ≤ 6,1 ммоль/л. В результате комплексного клинико-лабораторного и мультипараметрического ультразвукового исследования совместно с контраст-усиленным ультразвуковым исследованием почек проводилась оценка дифференциальной диагностики атеросклеротического и диабетического ангионефросклероза по предложенной методике. У 31,81% пациентов 1-й группы выявлен диабетический ангионефросклероз, у 11,3% пациентов – атеросклеротический ангионефросклероз. Во 2-й группе у 69,04% был выявлен атеросклеротический ангионефросклероз, диабетический ангионефросклероз не был выявлен ни у одного из исследуемых пациентов 2-й группы.

Выводы. 1. Дифференциальная диагностика диабетического и атеросклеротического ангионефросклероза по авторской оригинальной методике позволяет провести разделение диабетического и атеросклеротического ангионефросклероза, а также скорректировать диагностическую и лечебную тактику ведения пациентов с возможностью предотвращения ранних васкулярных осложнений. 2. Предложенный способ дифференциальной диагностики диабетического и атеросклеротического ангионефросклероза позволяет проводить мониторинг эффективности лечения диабетической и атеросклеротической ангионефропатии.

Литература

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным федерального регистра сахарного диабета // Сахарный диабет. 2017. Т. 20, №. 1. С. 13–41.
  2. Осетрова Н.Б. Распространенность и структура хронической болезни почек у лиц старше 50 лет // Достижения персонализированной медицины сегодня – результат практического здравоохранения завтра: сб. тез. VII Всерос. конгресса эндокринологов / ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России; Минздрав России; Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» М.: УППринт. 2016. С. 194. DOI: 10.14341/VIIREC.
  3. Пат. 2785489 РФ, МПК A61B 8/08 А61В 5/145. Способ дифференциальной диагностики атеросклеротического и диабетического ангионефросклероза / Борсуков А.В., Горбатенко О.А.; заявитель и патентообладатель. Смол. гос. ун-т. № 2021124966; заявл. 23.08.2021; опубл. 08.12.2022, Бюл. № 34. 9 с.
  4. Современные подходы к замедлению прогрессирования болезни почек / А.В. Смирнов, А.М. Есаян, Г.И. Каюков и др. // Нефрология. 2003. Т. 3. С. 89–99.
  5. Basta G.A., Schmidt M., Caterina De R. et al. Advanced glycation end products and vascular inflammation: implications for accelerated atherosclerosis in diabetes. Cardiovascular research., 2004, vol. 63, no. 4, pp. 582–592. DOI: 10.1016/j.cardiores.2004.05.001.
  6. Benjamin E.J., Muntner P., Bittencourt M.S. et al. Heart disease and stroke statistics-2019 update: a report from the American Heart Association. , 2019, vol. 139, no. 10, pp. e56–e528. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000659.
  7. Claudon M., Dietrich C.F., Choi B.I. et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the liver – update 2012: a WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultraschall Med., 2013, vol. 34(1), pp. 11–29. DOI: 10.1055/s-0032-1325499.
  8. Colwell J.A., Lopes-Virella M., Halushka V. Pathogenesis of atherosclerosis in diabetes mellitus. Diabetes care, 1981, vol. 4, no. 1, pp. 121–133. DOI: 10.2337/diacare.4.1.121.
  9. Galesic K., Brkljacic B., Sabljar-Matovinovic et al. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation. Angiology., 2000, vol. 51, no 8, pp. 667–675.
  10. Libby P. The Heart in COVID-19: Primary Target or Secondary Bystander? JACC Basic Transl Sci., 2020, vol. 5, no. 5, pp. 537–542. DOI: 10.1016/j.jacbts.2020.04.001.
  11. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. Hypertens, 2007, vol. 25, pp. 1105–1187.
  12. Moorhead J.F., Chan M.K., El-Nahas M. et al. Lipid nephrotoxicity in chronic progressive glomerular and tubulointerstitial disease. Lancet, 1982, vol. 2(8311), pp. 1309–1311.
  13. Weskott H.-P. Contrast sonography. 1st ed. Bremen, UNI-MED, 2014, 284 p.

Ссылка на статью
Борсуков А.В., Горбатенко О.А. Возможности дифференциальной диагностики диабетического и атеросклеротического ангионефросклероза на основе эхоконтрастирования почек и ультразвукового исследования магистральных сосудов шеи [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №1. – С. 19-30. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/1/3/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-1-19-30.

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять