Влияние денервации легочных артерий на качество жизни после комплексной хирургии митрального клапана

Егоров Д.В., Трофимов Н.А., Никольский А.В., Родионов А.Л., Иванов Д.С.

Влияние денервации легочных артерий на качество жизни после комплексной хирургии митрального клапана

Ключевые слова:
вторичная легочная гипертензия, денервация легочных артерий, денервация ганглиозных сплетений, качество жизни, психическое состояние, физическое состояние

Актуальность.

В последние годы разрабатывались концепции оценки качества жизни.

Согласно определению ВОЗ, качество жизни – это восприятие человеком своего положения в жизни, культуре и системе ценностей, оно связано с его целями, ожиданиями, стандартами и заботами.

Приблизительно три человека из каждой тысячи имеют по разным причинам легочную гипертензию. Это может привести к снижению переносимости физических нагрузок, качества жизни, увеличению частоты госпитализаций и ранней смерти.

Объективная оценка качества жизни таких пациентов поможет добиться лучших клинических результатов для пациентов и разработать новые методы лечения.

Цель исследования – оценка изменения качества жизни пациентов с митральными пороками, сопутствующими фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией (систолическое артериальное давление более 40 мм рт. ст.) в периоды первых 24 месяцев после проведенной радиочастотной денервации легочных артерий согласно опросникам SF-36 и MLHFQ.

Материалы и методы исследования.

Общая популяция пациентов (n = 202) с митральными пороками сердца, сопутствующей фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией была разделена на несколько групп по комплексности хирургического лечения: пациентам 1-й группы (n = 62) проводилась только хирургическая коррекция патологии митрального клапана (пластика или протезирование); пациентам 2-й группы (n = 89) – хирургическая коррекция патологии митрального клапана, а также процедура Maze IV с помощью биполярного аблатора AtriCure©; пациентам 3-й группы (n = 51) – комплексное хирургическое лечение путем коррекции митральной клапанной патологии, проведения процедуры Maze IV, а также использования радиочастотной денервации легочных артерий.

Оценка качества жизни проводилась на протяжении нескольких сроков: исходно, через 6 месяцев, 1 и 2 года после хирургического лечения.

Баллы также были преобразованы в баллы компонента физического здоровья и балла компонента психического здоровья.

Результаты исследования.

Исходные данные пациентов разных подгрупп по критериям опросника SF-36 были сопоставимы между собой.

Показатели физического компонента и психологического компонента SF-36 характеризуют 3-ю группу больных с более низким уровнем качества жизни по физическому компоненту, хотя достоверных межгрупповых различий не выявлено.

Показатели качества жизни через 6 месяцев показывают положительные изменения у пациентов всех групп исследования без существенных межгрупповых различий.

По итогам 12 месяцев наибольшая динамика показателей опросника по физическому и психическому компонентам наблюдалась в 3-й группе больных.

Через 24 месяца отмечается значительное преимущество в изменениях показателей пациентов 3-й группы по всем категориям опросника.

Целевой уровень через 6 месяцев в 3-й группе составил 100%, во 2-й и 1-й – 85,3% и 40,7% соответственно с охранением различий вплоть до 24 месяцев.

Выводы.

Применение циркулярной процедуры радиочастотной денервации легочных артерий связано со значительным улучшением состояния здоровья при оценке качества жизни пациентов, у которых не проводилась коррекция легочной гипертензии.