Медицина

Динамика колебаний кишечного содержимого анастомозируемых петель тонкой кишки как маркер в диагностике демпинг-синдрома различной степени тяжести у больных раком желудка после гастрэктомии

Май 25, 2023

Игонин Ю.А., Долгов Д.О., Долгов О.Ю.

Динамика колебаний кишечного содержимого анастомозируемых петель тонкой кишки как маркер в диагностике демпинг-синдрома различной степени тяжести у больных раком желудка после гастрэктомии

Ключевые слова:
гастрэктомия, демпинг-синдром, динамика количества забросов кишечного содержимого, анастомозируемые петли тонкой кишки, искусственно созданный анатомо-физиологический комплекс, внутриполостная кишечная лазеротерапия

Цель исследования – изучить эффективность метода суточной фиброэзофагоеюноскопии в определении количества забросов кишечного содержимого во вновь созданном анатомо-физиологическом комплексе и связанных с ним функциональных нарушений, сопровождающихся проявлением клинических симптомов демпинг-синдрома различной степени тяжести.

Материалы и методы исследования.

Метод фиброгастроскопического исследования проведен 190 больным раком желудка после гастрэктомии. У всех пациентов был выявлен демпинг-синдром различной степени тяжести.

Исследование показало, что тяжесть клинических проявлений демпинг-синдрома зависит от количества забросов кишечного содержимого во вновь созданном анатомо-физиологическом комплексе в зависимости от времени суток.

Для доказательства, соблюдая этапность, 30 пациентам был проведен модифицированный эзофагогастроскопический метод исследования – суточная фиброэофагоеюноскопия, а также гистологические и гистохимические исследования с целью выявления воспалительных изменений в анастомозируемых петлях тонкой кишки.

Для определения зависимости клинических проявлений демпинг-синдрома от количества забросов кишечного содержимого всем пациентам проведена внутриполостная кишечная лазеротерапия гелий-неоновым лазером УЛФ-01.

Результаты.

При анализе и сопоставлении данных, полученных при суточной фиброэзоеюноскопии, с клиническими проявлениями демпинг-синдрома различной степени тяжести было выявлено, что в разные периоды суток интенсивность забросов кишечного содержимого в анастомозируемых петлях тонкой кишки и клинические проявления болезни значительно различаются.

Установлено, что в утренние часы при всех степенях тяжести демпинг-синдрома отмечалось минимальное количество забросов кишечного содержимого во вновь созданном анатомическом комплексе и, соответственно, клинические проявления болезни были минимальными.

Исследование также показало, что нарастание клинических симптомов у больных демпинг-синдромом отчетливо проявляется именно в дневной период суток.

Выводы.

Полученные данные свидетельствуют о том, что суточная фиброэзофагоеюноскопия является патогномоничным методом диагностики демпинг-синдрома у больных раком желудка после гастрэктомии.

Метод позволил установить, что тяжесть клинических проявлений зависит от количества забросов кишечного содержимого и времени его экспозиции во вновь созданном анатомическом комплексе.

Клиническая симптоматика демпинг-синдрома наиболее выражена в дневной период. Метод также позволил определить, что наиболее эффективным временем для проведения лазеротерапии является утренний период.

Литература

  1. Аспекты диагностики и реконструктивно-восстановительной хирургии функциональных нарушений пищеварительной системы / В.Н. Репин, М.В. Репин, О.С. Гудков и др. // Пермский медицинский журнал. 2016. Т. XXXIII, № 4. С. 33–42.
  2. Великолуг К.А., Сизова Ж.М., Баранская Е.К. Роль эндоскопических исследований в экспертно-реабилитационной диагностике больных и инвалидов с оперированным желудком. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012. № 1. С. 31–35.
  3. Гасиева О.Ю., Эмбутниекс Ю.В., Березина О.И., Бордин Д.С. Демпинг-синдром: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение // Эффективная фармакотерапия. 2022. Т. 18(14). С. 42–47.
  4. Гончарик И.И., Заря Н.А. Постгастрэктомический синдром // Военная медицина. 2017. № 4. С. 2–6.
  5. Гренков Г.И., Луд Н.Г., Медведский В.Е., Вальшонок О.Н. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта у больных, перенесших операции на желудке // Новости лучевой диагностики. 2000. № 1. С. 12–14.
  6. Забродин О.Н., Страшнов В.И. Нейродистрофический компонент патогенеза острого послеоперационного панкреатита и его предупреждение с помощью эндуральной анестезии // Клиническая фармакология. 2018. Т. 16, № 4. С. 61–66.
  7. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия: пособие для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2000. 95 с.
  8. Кривигина Е.В., Жигаев Г.Ф., Лудупова Е.Ю. Эндоскопия в диагностике и лечении постгастрорезекционных осложнений // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010. № 3(73). С. 360–363.
  9. Куртсеитов Н.Э. Применение диафрагмокруротомии по методике А.Г. Савиных при реконструкции пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2015. №2(102). С. 21–24.
  10. Лойда З., Госсрау Р., Шиблер Т. Гистохимия ферментов / пер. с англ. И.Б. Бухвалова, О.В. Кольева; под ред. Н.Т. Райхлина. М.: Мир, 1982. 272 с.
  11. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники. 5-е изд. Л.: Медицина, 1969. 423 с.
  12. Новый взгляд на патогенез демпинг-синдрома / В.П. Акимов, Л.Г. Дваладзе, А.В. Шубин и др. // Вестник хирургии. 2008. № 4. С. 37–38.
  13. Оценка функциональной эффективности различных способов восстановления пищеварительной системы после гастрэктомии / А.Г. Барышев, Н.В. Хачатурьян, Д.А. Валякис и др. // Инновационная медицина Кубани. 2016. № 3. С. 27–32.
  14. Послеоперационная продленная эпидуральная анальгезия при спинальных нейрохирургических вмешательствах / А.В. Соленкова, Ю.А. Лубнин, Н.А. Коновалов и др. // Анестезиология и реаниматология. 2017. Т. 62(3). С. 178–184.
  15. Трофимов Д.Н., Игонин Ю.А., Долгов И.Ю. Осложнения гастрэктомии, современные тенденции в диагностике и лечении // Нижегородский медицинский журнал. 2006. № 1. С. 110–112.
  16. Федоров И.В. Поздние осложнения желудочной хирургии // Московский хирургический журнал. 2015. № 3(43). С. 27–32.
  17. Функциональные результаты реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии / В.В. Олексеенко, С.В. Ефетов, В.А. Захаров и др. // Хирургия. 2017. № 1. С. 36–41. DOI: 10.17116/hirurgia2017136-41.
  18. Хомичук А.Л. Динамика клинико-метаболических показателей у больных после гастрэктомии в процессе персонализированной диетотерапии с включением энтерального питания // Российский медицинский журнал. 2013. № 5. С. 19–23.
  19. Чайченко Т.В. Постпрандиальный гипогликемический синдром // Огляд лiтератури / Review of Literature. 2017. Т. 12, № 2(1). С. 273-278.
  20. Berg P., McCallum R. Dumping Sindrome: A Review of the Current Concepts of Pathophysiology, Diagnosis and Treatment. Digestive Diseases and Sciences, 2016, vol. 61, iss.1, pp. 11–18.
  21. Chaves Destefani A.C. Pathophysiolo G.Y. Dignosis and Treatment of dumping syndrome and its relation to bariatric surgery. Bras. Cir. Dig., 2016, 29 Suppl., 1(Suppl), pp. 116–119.
  22. Gudmundsson K., Johnsson F., Joelsson B. The time pattern of gastroesophageal reflux. Scand J Gastroenterol., 1988, vol. 23, no.1, pp. 75–79.
  23. Hirschowitz B.I., Curtiss L.E., Peters C.W., Poland H. Demonstration of a new gastroscope, the fiberscope. Gastroenterology, 1958, vol. 35(1), p. 50.
  24. Micaleff A., Richard-Berthe C., Huyghe J. Esophagite de reflux. Resultates d’une enguete epidemiologique et endoscopique cher 679 patients realisee par 146 gastroenterologues de ville. Chir. Digest., 1986, vol. 15, no. Spec., pp. 8–14.
  25. Scarpellini E., Arts J., Karamanolis G. et al. International consensus on the diagnosis and management of dumping syndrome. Rev. Endocrinol, 2020, vol. 16(8), pp. 448–466.
  26. Shibata C., Ueno T., Kakyou M. et al. Results of reconstraction with jejuna pouch after gastrectomy: correlation with gastrointestinal motor activity. Surg., 2009, vol. 26, no. 3, pp. 177–186.
  27. Van Beek, Emous М., Laville М., Tack J. Dumping syndrome after esophageal gastric or bariatric surgery: pathophysiology, diagnosis and management. Obesity reviews, 2017, vol. 18, iss. 1, pp. 68–85.

Ссылка на статью
Игонин Ю.А., Долгов Д.О., Долгов О.Ю. Динамика колебаний кишечного содержимого анастомозируемых петель тонкой кишки как маркер в диагностике демпинг-синдрома различной степени тяжести у больных раком желудка после гастрэктомии [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №1. – С. 63-72. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/1/8/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-1-63-72.

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять